En este primer post os quiero explicar un poco que son las migrañas, posibles orígenes y que nos puede aportar la osteopatía para mejorar la calidad de vida de quien la padece. El dolor de cabeza constituye un problema diagnostico para cualquier profesional de la salud, como posibles orígenes podemos tener:
- Fiebre.
- Infecciones del tracto respiratorio.
- Traumatismos del cráneo.
- Abcesos dentales.
- Infecciones del cuero cabelludo.
- Enfermedades oculares.
- Intoxicaciones.
- Hipertensión arterial.
- Alteraciones metabólicas.
- Ruidos fuertes o luces brillantes.
- Olores y perfumes.
- Abstinencia de cafeína.
- Cambios en los patrones de sueño.
- Tomar alcohol o fumar.
- Problemas psicológicos, estrés…
QUE DUELE CUANDO SE TIENE DOLOR DE CABEZA?
Existen varias áreas de la cabeza que pueden doler cuando se tiene dolor de cabeza:
- Una red de nervios que recorren el cuero cabelludo.
- Ciertos nervios de la cara, la boca y la garganta.
- Los músculos de la cabeza.
- Los vasos sanguíneos que se encuentran en la superficie y en la base del encéfalo (compuesto de delicadas fibras nerviosas).
Los nervios que se derivan del cerebro pueden sobreexcitarse y causar dilatación de los vasos sanguíneos, los huesos del cráneo y los tejidos el propio encéfalo, no duelen porque no tienen fibras nerviosas sensibles al dolor.
QUE SUCEDE DURANTE EL DOLOR DE CABEZA?
Cuando nos duele la cabeza existe una sobreexcitación del sistema nervioso, particularmente los nociceptores (las terminales de los nervios sensibles al dolor) enviando un mensaje a las células nerviosas del cerebro, indicándole que alguna parte del cuerpo tiene dolor, estos nociceptores son estimulados entre otras cosas por:
- El estrés.
- La tensión muscular.
- Los vasos sanguíneos dilatados.
Existen diversas sustancias químicas que sirven para transmitir la información (prostaglandinas, serotonina, bradiquinina…).
Se ha comprobado que las personas con niveles bajos de endorfinas (proteína que actúa como calmante) sufren más dolores crónicos y dolores de cabeza.
TIPOS DE DOLOR DE CABEZA
Existen varios tipos de dolor de cabeza
PRIMARIOS
- Dolor de cabeza tensional (por contracción muscular).
- Dolores de cabeza vasculares (migrañas).
- Dolores de cabeza en brotes.
SECUNDARIOS
Menos del 10% de los dolores de cabeza se producen como resultado de otras patologías.
LA MIGRAÑA
Por muchas décadas se definió la migraña como:
- Una cefalea aguda.
- Recurrente.
- Caracterizada por un dolor pulsátil moderado a severo.
- Asociado a palidez, náuseas, vómito, sonofobia, fotofobia y somnolencia.
Es en 1988 cuando la sociedad internacional de cefaleas (IHS) establece ciertos criterios diagnósticos específicos para la migraña.
CARACTERÍSTICAS EN ADULTOS
A) Al menos 5 episodios que cumplan B a D.
B) Duración de 4 a 72 horas.
C) Dos o mas de las siguientes características:
- Unilateral.
- Pulsátil.
- Intensidad moderada a severa.
- Incremento con la actividad física.
D) Durante la cefalea al menos una de las siguientes características
- Náuseas y/o vómito.
- Fotofobia y sonofobia.
CARACTERÍSTICAS EN PEDIATRÍA
A) Al menos 5 episodios que cumplan B a D.
B) Duración de 30 a 48 horas.
C) Dos o mas de las siguientes características:
- Bilateral (frontotemporal) o unilateral
- Pulsátil.
- Intensidad moderada a severa.
- Incremento con la actividad física.
D) Durante la cefalea al menos una de las siguientes características:
- Náuseas o vómito.
- Fotofobia o sonofobia.
COMO SE PRODUCE LA MIGRAÑA?
Aunque sabemos que los cambios en el flujo sanguíneo al encéfalo son un factor clave para las migrañas, la causa exacta sigue siendo desconocida.
Una de las teorías mas reconocidas es la siguiente:
El sistema nervioso responde a un estímulo creando un espasmo arterial, estrecha las arterias que llevan sangre al encéfalo, cuero cabelludo y las carótidas. Al mismo tiempo, las plaquetas se agrupan y liberan serotonina, un poderoso constrictor de las arterias, reduciendo aún más el aporte sanguíneo.
Como forma de reacción ante la disminución de aporte sanguíneo y por lo tanto de oxígeno al cerebro, ciertas arterias se dilatan, entre ellas la del cuero cabelludo y cuello. Esta dilatación, desencadena la liberación de prostaglandinas (productoras de dolor) y otras sustancias que causan inflamación y aumento de sensibilidad al dolor, la circulación de estas sustancias y la dilatación de las arterias del cuero cabelludo, estimulan los receptores del dolor.
Como resultado, el dolor palpitante en la cabeza.
TIPOS MÁS FRECUENTES DE MIGRAÑAS
Migraña clásica o con aura.
Migraña común o sin aura.
Otros tipos de migrañas y sus afecciones:
- Migraña hemipléjica: Parálisis temporal, vista y vértigo.
- Migraña oftalmopléjica: Dolor, caída de párpado, visión doble.
- Migraña de la arteria basilar: Niños y adolescentes, tronco del encéfalo, ciclo menstrual, falta de coordinación muscular, vómito prolongado.
- Migraña retiniana: Pérdida total o parcial de la visión.
- Estatus migrañoso: Vómito prolongado, mucho dolor, +72h y hospitalización.
Existe un tipo de migraña con aura pero sin cefalea!
MIGRAÑA CLÁSICA O CON AURA
Este tipo de migraña supone la aparición de síntomas neurológicos llamados aura. Aparece en un 20% de los casos y se presenta entre 10 y 30 minutos antes del ataque, que puede durar 1 o 2 dias.
Puede incluir otros sintomas como:
- Dificultad para hablar.
- Debilidad en un brazo o en una pierna.
- Hormigueo en la cara o manos.
- Confusión mental.
MIGRAÑA COMÚN O SIN AURA
Es un tipo de migraña que no va precedida de un aura, aunque pueden existir otros sintomas antes de su aparición:
- Falta de claridad mental.
- Cambios de ánimo
- Fatiga.
- Retención de líquidos no habitual.
- Diarrea y aumento de micciones.
- Náuseas y vómitos.
- El dolor puede durar entre 3 o 4 días.
CURIOSIDADES
- Es más frecuente a partir de los 3 años, suele presentarse por la mañana y no tiene una frecuencia diaria.
- Frecuentemente existen antecedentes familiares, hay un componente génetico (afección del cromosoma 19).
- Generalmente comienza en sien, frente y se extiende, rara vez es continua, por lo general es pulsátil.
- Se tienen síntomas vegetativos, náuseas, vómito, fotofobia…
- Extremidades frías y las arterias cutáneas de la cabeza destacan.
- Postataque puede aparecer poliuria y diarrea.
Algunos productos alimentarios, provocan migrañas en personas propensas:
Quesos · Hígado de aves · Chocolate · Vino tinto · Glutamato monosódico · Conservadores en productos ahumados y carnes en conserva.
El DAO (diamino oxidasa) es la enzima más importante para metabolizar la histamina alimentaria, por lo tanto un déficit de esta enzima también puede provocarlas.
La llamada migraña digestiva, tiene síntomas como:
Pérdida de apetito · Sensibilidad olfatoria · Gusto amargo en boca · Debilidad física o psíquica.
La parte emocional también juega un papel importante en personas propensas a la migraña.
- Hiper responsabilidad.
- Amante del control y las rutinas.
- Inteligente.
- Emotiva.
- Altamente sensible.
- Pensamientos dicotómicos (todo o nada, malo o bueno…).
- Perfeccionistas y exigentes.
- Autoestima.
PRINCIPALES ESTRUCTURAS RESPONSABLES
LAS ARTERIAS
El sobreestiramiento, la tracción, la compresión y la vasodilatación originan dolor. Estos impulsos son transmitidos a través de las fibras nerviosas situadas en la adventicia de ellas, arterias intracraneales, como la meningea media, y en la cara externa del cráneo, como la temporal, occipital y supraorbitaria, pueden ser las culpables.
LAS VENAS
Después de las arterias son los segundos en el ranking, puede aparecer la migraña por estasis venoso de:
- Vena yugular interna en el agujero rasgado posterior.
- Senos intracraneales.
- Diafragma cervicotorácico.
- Insuficiencia cardíaca derecha, vena cava superior.
- Venas vertebrales, desprovistas de válvulas.
LOS HUESOS Y MÚSCULOS
Los traumatismos craneales pueden originar dolor de cabeza.
- Las restricciones motrices de los huesos del cráneo.
- Vertebras cervicales superiores.
- Clavículas.
- ATM. (articulación mandibular)
- Musculatura suboccipital y músculos masticadores.
MEMBRANAS INTRACRANEALES E INTRAESPINALES
Este sistema esta inervado en su porción superior principalmente por el Nervio trigémino, nervios cervicales y el Nervio Vago, con fibras del ganglio cervical superior. La inferior por los nervios espinales, ligamento longitudinal posterior y redes nerviosas perivasculares de las arterias.
Cualquier interferencia o afectación de este sistema (punción lumbar, caidas de culo, estrés…) provocará afectaciones al sistema nervioso central, ya que este sistema de membranas cubre la médula espinal y el encéfalo, en especial la duramadre (capa mas externa) que va desde el coxis hasta el cráneo, tapizando todos los agujeros del cráneo.
COMO PUEDE AYUDAR LA OSTEOPATÍA?
La osteopatía es grandiosa y lo más importante que podemos aportar a esta patología es devolver la funcionalidad a todos estos órganos y tejidos de los cuales hemos hablado, solucionando o mejorando considerablemente la calidad de vida de nuestros pacientes.
Además hay que tener en cuenta todos los factores no fisiológicos como la alimentación, el clima, ubicación…
QUE BENEFICIOS APORTA?
- Mejorar la calidad de vida.
- Eliminar posibles complicaciones como ACV e infartos migrañosos.
- Liberación somatoemocional.
- Eliminar compensaciones a nivel general que facilitan la migraña.
- Prevención de patologías más graves.
- REDUCCIÓN DE LA MEDICACIÓN.
Bueno espero haber aclarado algunos conceptos, para mas información os podéis poner en contacto mandando vuestras dudas al correo de la pagina.
Un abrazo!